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更年期婦女支持團體
一、目的:
()藉由醫療專業人員提供日常生活保健新知及更年期不適症狀之照護,加強婦女自我照顧之能力,使婦女於生活上更趨健康。

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2012年度(101)新光醫院媽媽教室孕期健康促進講座時間表
http://www.skh.org.tw/fetation/Default.aspx

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2012全國婦產科&小兒科好醫師大調查名單公布
 
 

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鄭重推薦
我的同學/室友/好友

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懷孕用藥安全/怕傷胎兒病不吃藥 當心母子均不安



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 118 羊水多少是關鍵
文∕林奕如 採訪諮詢∕新光醫院婦產科主治醫師張建玫

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只要6分鐘,幸福一輩子
抹片+疫苗 健康好幫手
文/林佩蓉 採訪諮詢
目前對女性健康造成極大威脅的兩種病變~乳癌及子宮頸癌,全球各大研究中心都在積極研發預防及治療的方法及藥物。在子宮頸癌的部分,已有兩家藥廠推出預防性的疫苗,供女性選擇。

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骨盆大就好生是真的嗎?

孕媽咪從長輩身上不免會聽說過「屁股大就好生」的俗諺,實際上真是如此嗎?其實骨盆和身型並非影響順產的唯一因素,還包括4大因子,想要好生,缺一不可。










文/楊雅亭;採訪諮詢/新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師張建玫


小艾曾經在一群婆婆媽媽的簇擁下吃了一頓相親飯,席間不時感受到長輩們關愛的目光,她們微笑地豎起大拇指,讚許小艾的屁股渾圓飽滿,「妳真好命,屁股大卡好生,以後會子孫滿堂……」,此話並未應驗,小艾經歷一段驚心動魄的產程,原來她的骨盆腔過於狹窄,加上生產時寶寶的肩膀卡在縫處中出不來,只得緊急剖腹產及時生出小寶貝。
出人意表的是小艾的妹妹,屁股看起來既扁平又清瘦,卻輕鬆地生下三個小寶貝,傳承多年的俗諺,頓時破解,究竟體型可以推論順產的說法有幾分真實?醫學上又是如何看待呢?
新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫生張建玫表示,「屁股大卡好生」是長輩們累積人生經驗的臆測,正因為無法以肉眼透視骨盆的骨頭大小及結構,所以從外觀體型來推論,而產生「屁股大卡好生,屁股小卡難生」的俗諺。


掌握順產的4P
影響生產難易度的因素很複雜,僅以屁股的大小、身高、體重等外觀論之並不可考,張建玫醫師從醫學觀點解釋,影響順利自然產的因素主要是4P: Passage、Passenger、Power以及Psyche:


Point1.Passage(產道或骨盆)
骨盆是影響自然產的重點之一,張建玫醫師解釋,Passage是指胎兒進入骨盆的入口到出口的主要通道。骨盆的入口及出口如果大到足以讓寶寶通過,媽媽在自然產時就會比較輕鬆。
骨盆4大類型
一般來說骨盆分成四大類型:(1)女式,偏正圓形。(2)男式,偏向心型。(3)扁平型,前後直徑較短的橫式圓形。(4)類人猿型:偏向長條型,即長前後卵形四大類。換言之,骨盆的外內圈結構與形狀是順產的關鍵,而女式及類人猿型式的偏圓形的骨盆有利於自然產。此外,懷胎時孕婦亦會分泌鬆弛素以利於骨盆韌帶鬆弛,如此可以增加骨盆的伸縮性,有助於生產。
胎兒幫助媽媽分娩
那麼是否有些孕媽咪會擔心骨盆狹小阻礙順產,而希望在生產前做個骨盆攝影的檢查,來決定生產方式呢?張建玫醫師表示,一般來說,早期的醫生在產程遲滯,或是超過預產期卻不見產兆,會建議媽媽進行骨盆X光檢測,但是現在的醫學比較少如此執行,除了擔心X光的暴露會增加胎兒的健康風險,再者,除了骨盆大小的影響之外,胎頭、胎兒體型大小、子宮頸的擴張速度等,更是影響順產的諸多要素,舉例來說,有時候孕婦的骨盤雖然小,但是如果寶寶的胎頭不大,還是很容易自然產;另外,即便是胎頭過大的寶寶,也會有順應生產的方式,為了適應產道,胎兒的頭骨都尚未癒合,所以寶寶會盡全力地變更頭型,穿過產道,一起幫助媽媽分娩。
有骨折病史要留意
值得注意的是,產婦如果有嚴重脊柱側彎、曾脊柱手術、小兒麻痺等問題,骨盆變形或狹窄的機率可能比較高,或是曾經有骨盆骨折病史的產婦,也可能增加自然產的難度,這時候一定與產科醫生商量,找出最適合自己的生產方式。


Point 2 Passenger〈胎兒〉
Passenger指胎兒的大小,先露部位。影響順產的第二因素則是胎兒,張建玫醫師表示,胎位、胎兒的大小,以及先露部位都是影響的關鍵。所謂的胎位,是指胎兒在子宮的位置,胎頭究竟是朝上或是朝下,胎頭朝上則不利於自然產;胎兒的健康狀況或是過胖,都可能增加自然產的難度;先露部位,是指胎兒是以頭、屁股,還是手、腳先下降到媽媽的骨盆腔,若是先露部位是肩膀、手腳,很有可能造成難產的危機。


Point 3 Power(子宮的收縮力)
要順利生產必須有效的子宮收縮,若是假性收縮,產程進展得比較慢。整體來說,生產分成三個產程,第一產程是指產婦出現規律的陣痛到子宮頸全開10公分的時間,子宮收縮時,會將壓力經由羊水和胎兒往下傳導,而使得子宮頸變薄,然後逐漸擴張,直到子宮頸全開。張建玫醫師建議,這時候產婦要切記放輕鬆,不要用力,否則很可能導致子宮頸水腫,延遲產程的時間。另外,產婦可以下床走動,以減輕疼痛,加速產程;若是沒有力氣走動,在病床上休息時,最好經常改變姿勢,有利於骨盆腔的血液循環,最好的姿勢是盡量讓上半身抬高,以借用地心引力的原理,加速生產。
配合子宮收縮來用力
直到第二產程,子宮頸全開,胎頭慢慢往下降,產婦會覺得疼痛的感覺逐漸往下移動。當胎頭壓迫到骨盆,產婦會不由自主地想用力。張建玫醫師表示,這時候產婦最重要的工作就是善用「憋氣、用力法」,配合子宮收縮來用力,當子宮收縮時,深吸一口氣,憋住,用力把胎兒往下擠;待收縮停止後把握時間休息,等待下次收縮時再開始。而第三產程,即是胎兒出生到胎盤娩出這段時間,也意味著產婦即將要完成生產的重責大任了。


point 4 Psyche(心理)
產婦的心理調適相當重要,每個產婦在接近預產期時,心中難免恐懼,張建玫醫師表示,面對劇烈的生產疼痛,恐懼在所難免,但每個孕媽媽都要抱持相當的自信,生產是一種與生俱來的母性本能。
尋求社會資源更是相當重要,待產過程最好有準爸爸及家人的支持與陪伴,除了有助於產婦轉移放鬆,轉移疼痛的焦點,在親密家人的陪伴下迎接小生命,也是相當溫馨。而護理人員的專業協助,更有助於產婦運用正確的呼吸及放鬆技巧。
選擇適合的待產環境
另外,產婦也可以選擇適合自己的待產環境,如果產婦不適應傳統的待產房,無論是陣痛及產後都需要頻頻換床的不方便,或是擔心聽見鄰近產婦的疼痛的吶喊,將嚴重影響生產的自信心;目前部分醫院提供產婦從「待產」、「生產」到「恢復」都在同一個房間的居家式待產環境,亦是選擇之一。


掌握順產訣竅
準媽咪外觀體型和生產難易度有關嗎?答案當然是否定的。
雖然生產經歷一段痛徹心扉的歷程,但是奇妙的是許多女人都能夠安然度過,所以產婦更要相信自己做得到。此外,張建玫醫師也再次提醒,唯有反覆練習呼吸法,確實掌握呼吸及憋氣用力的訣竅,生產時才不會自亂陣腳,謹記在第一產程,以各種方式放鬆,保留體力;直到第二產程,再盡全力分娩。
抱持美好的信念,苦痛後,一個美麗的小生命就將誕生!


張建玫醫師
新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師
~原文刊載於2011年2月號《媽媽寶寶雜誌》


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http://www.mombaby.com.tw/friendlyprint.php?serialno=1111290003

孕期腹部腫脹的原因








孕期裡,準媽媽偶爾會覺得自己肚子有腫脹、變硬的不適感,但這是因為子宮正在撐大的生理反應,還是胎兒給準媽咪的警訊呢?本文針對腹部腫脹時的舒緩方法,提供準媽媽完整的資訊。


文/謝宜桂;採訪諮詢/新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師張建玫;攝影/陳炳煌;化妝髮型/郭研君;演出/孕媽咪王仁慈‧準爸爸黃甲松


 


腹部腫脹是正常還是警訊
新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師張建玫指出,在正常情形下孕媽咪偶爾會感到腹部緊縮、腫脹、甚至是變硬的感覺,也有媽咪會覺得下腹部變的很沉重,這種腫脹發生原因與孕期不同階段、行為具有關聯性,有些是正常生理反應,也有部分是警訊,提醒準媽咪務必小心。

懷孕初期
張建玫醫師說,懷孕初期胎兒正在成長,子宮被撐大,連帶肚皮會產生腫脹感,有些媽咪會感到疼痛,原因是「子宮圓韌帶(Round ligament Pain)」被左右拉扯,如同帳篷被撐開一般。孕媽咪疼痛位置大多在恥骨部位,會有類似MC來潮的感覺,且孕媽咪在初期若有孕吐問題,會因為腸胃蠕動變慢,產生隱約的腹脹感。


醫學小常識
子宮共有三對韌帶,固定子宮於一定的位置--前傾位。這三對的韌帶主要有:圓韌帶、闊韌帶、宮?韌帶。而子宮圓韌帶(Round ligament Pain),從子宮角下方兩側、輸卵管近端的下方,向下與向前伸展至兩側骨盆壁,穿過腹股溝管終止在大陰唇上端,作用是使子宮維持前傾位。


懷孕中期
孕媽咪在中期時,肚形已明顯突出,皮膚也會產生緊實感。孕程中偶爾會因長時間維持同一姿勢、工作緊張、提過重物品等因素,腹部感到緊繃與變硬的感覺,這種偶發性的現象是因為孕媽咪太過疲勞,可以暫緩手邊工作,坐下或躺下休息5-10分鐘,緩和這種腫脹的不適感。


懷孕後期
:張建玫醫師表示,當懷孕進入後期,隨著胎兒成長已佔據子宮空間,因為肚子撐大與胎兒重量的加乘,腫脹的感覺會更加明顯。若孕媽咪懷孕滿30週以上,就必須小心注意腫脹感是否次數變多、頻率變快或強度增強等,就要立即就醫檢查,密切觀察是否為急迫性流產、早產跡象。


引發腫脹的原因
:隨孕期進展,有些生理因素、行為也會引發腫脹的可能。例如,像搬重物會讓重心下移,產生垂墜感、盡量避免蹲下撿拾物品時,壓迫到肚子而導致子宮收縮腫脹,所以準媽媽需多加注意動作的輕與慢,除了準媽媽的生理與行為因素外,下列也是導致腹部腫脹的相關原因,請準媽媽要小心。


壓力
職場孕媽咪較容易發生,因工作量太大又長期處於緊張的壓力狀態下,情緒影響生理,造成肌肉緊繃;過度疲憊亦是造成腹部腫脹的原因之一,所以準媽咪最好適度給予自己休息、喘息時間,放鬆心情對胎兒與母體都有幫助。


運動
適度運動,對於孕媽咪儲備生產體力是有助益的,但張建玫醫師建議,懷孕後的運動量、強度不可高過於未懷孕前,若運動量過大、過強,都可能引發子宮收縮。最好維持一週3次,一次30分鐘的柔軟運動或簡單的散步即可。


便秘
張建玫醫師說,有些孕媽咪到了懷孕中後期,腸胃受到胎兒壓迫,腸胃蠕動變差,會有脹氣、便秘問題。便秘引起的腸痛與脹氣的腹脹感,都會讓孕媽咪誤認為是腹部腫脹或疼痛,只要維持排便順暢,腫痛感就會消失。


性行為
張建玫醫師表示,夫妻間的性行為也會導致子宮收縮,而產生腫脹、變硬的感覺,她強調初期因胎兒尚未穩定,若有腹痛或出血現象,暫時避免。後期則是媽媽的肚子較大,亦怕過度刺激誘發早產,建議於懷孕中期時進行較佳,且過程中只要孕媽咪有不適最好暫停。


宮縮
張建玫醫師說,子宮收縮引起的腫脹是最需要擔心與觀察的,尤其孕媽咪懷孕約30週左右,會有假性宮縮(Braxton-Hicks Contra ction)現象,若還伴隨微細出血現象,孕媽咪在無法判斷是否為正常情形下,建議還是請專業醫護人員評估是否有早產跡象,宮縮劇烈與出血症狀若出現在懷孕早期,孕媽咪除了就醫 診治,最好多臥床休息。


緩解之道
腹部腫脹,是懷孕過程每個準媽咪都會有的感覺,感受力因人而異,大部分情況是不需要擔心的,除非有明顯疼痛與出血現象、甚至發燒,必須立即就醫。建議孕媽咪可依照張建玫醫師提供的緩解方法,以減少腫脹的感覺。


休息
孕媽咪最好避免過度勞累,適度分配自己工作與休息時間,保持規律的生活作息,疲累時多臥床休息。


善用輔助工具
張建玫醫師表示,懷孕到了中後期,建議孕媽咪可使用托腹帶,利用腰、背力量去支托被撐大的肚子,可緩和垂墜感、腫脹的機率。


按摩
孕媽咪對於靠近恥骨處的疼痛,可以用藉由每天塗抹妊娠霜時、輕柔按摩腫脹、疼痛的部位,也能有所改善。


張建玫醫師
現任/新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師
經歷/台灣婦產科專科醫師
   中華民國婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會會員
   中華民國醫用超音波學會專科醫師
   前台灣大學附設醫院醫師
認證/更年期醫學會『更年期荷爾蒙處方醫師』認證
   英國Fetal Medicine Foundation『胎兒11-14週超音波檢查』認證
學歷/台北醫學大學醫學系
   國立臺灣大學分子醫學研究所碩士在職專班(主修遺傳諮詢)


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專題報導
030 高IQ 高EQ 高CQ
12大胎教法 教妳孕育3Q寶寶
文∕林奕如‧于靜芳 採訪諮詢∕新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師張建玫‧台安醫院婦產科主治醫師陳芳怡(依內文出現順序排列) 攝影∕江建勳‧詹建華 場地協力∕CAFE BALLET-BaBy Kitchen(富錦店) 化妝髮型∕蘇貞妮 演出∕孕媽咪李伊妍‧劉雅如 服裝協力∕Ohoh-mini(04-2350-2728)
許多人都認為,寶寶的「3Q」(即IQ、EQ、CQ,智商、情緒及創造性),皆取決於先天條件,但有不少研究顯示,當胎兒在子宮的時候,其實就已經漸漸受到外在環境影響,間接為將來的個性及情感發展奠定一定的基礎;所以,孕媽咪在空閒的時候,不妨對寶寶說說話,讓自己在良好的環境下愉快度過孕期,除了能夠放鬆自己的身體和心靈,還可以培養腹中寶寶具備好帶養的先天氣質!

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http://www.mababy.com.tw/knowledge/article.aspx?aid=C38983D529E68205
擺脫孕吐7妙招
嬰兒與母親 1月號 NO.423
採訪撰文/湯佳珮
諮詢/新光醫院婦產科主治醫師 張建玫
攝影/老麥攝影(02-23215070)、本刊資料室
梳化/Bonnie
model/龔筱筠

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