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H1N1新型流感臨床治療指引

(第一版)

行政院衛生署疾病管制局 編

2009年8月

5.懷孕婦女

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本篇為孕婦感染新流感時使用抗病毒治療之臨時指引。

當孕婦出現類流感症狀時，應儘快治療。

背景

在人與人之間傳播的H1N1新型流感於2009年4月首次被發現。雖對於孕婦與嬰兒的影響尚未有完整流行病學研究資料，但這次疫情中已有孕婦及嬰兒重症報告。另根據前次流感大流行與季節性流感疫情，懷孕婦女較易引起嚴重的併發症狀。1918年至1919年與1957年至1958年流感流行期間，曾報導許多關於孕婦感染流感病毒而導致死亡的案例。根據先前流感大流行的報導中記載許多因感染流感而導致不良妊娠（adverse pregnancy）的案例，如較高的自然流產率與早產，尤其是在因感染導致肺炎的孕婦身上。另外，根據在非大流行期間所研究的病例報告和流行病學也顯示，懷孕後感染流感導致孕婦併發症的風險性較一般人為高，且會增加不良周產期狀況(adverse perinatal outcomes)或分娩併發症(delivery complications)之風險。

臨床表現

孕婦感染新型流感預期將產生典型的急性呼吸道症狀（如咳嗽，喉嚨痛，流鼻涕等）和發燒。其他的症狀包括全身疼痛、頭痛、疲勞、嘔吐與腹瀉等。大多數孕婦感染後除典型的流感症狀外並無併發症發生。然而，在少數懷孕婦女，病程可能會發展迅速，導致繼發性細菌性感染，包括肺炎等。這些嚴重的母體疾病可能合併發生胎兒窘迫，也曾有過個案報告不良妊娠與產婦死亡可能與重症有關。理論上，當孕婦懷疑感染新型流感病毒時，應進行採樣檢測。然而，不應因未進行檢驗或等待檢驗結果而暫緩或延遲治療。故臨床醫師應依新型流感的蔓延情況與是否符合流感症狀等要素給予婦女適當的治療。