這一週啟用了鼻咽喉拭子(nasal swab)檢驗,懷孕的準媽媽,出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身疼痛、疲勞的症狀來門診,鼻咽喉拭子檢驗是A型流感病毒抗原陽性。
理論上,當孕婦懷疑感染新型流感病毒時,應進行採樣檢測。然而,不應因未進行檢驗或等待檢驗結果而暫緩或延遲治療。故臨床醫師應依新型流感的蔓延情況與是否符合流感症狀等要素給予婦女適當的治療。
克流感 (Tamiflu):
符合類流感病例定義※,且檢驗 A 型流感病毒抗原陽性之病患使用。
應於症狀發生之 48 小時內開始使用,連續五天。 <98/08/15>
※類流感疾病定義: ( 須同時符合下列三項條件)
a 突然發燒,有發燒 ( 耳溫 38 C ) 及呼吸道症狀;
b 具有肌肉痠痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者;
c 需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。
á咽喉拭子(右上)在採檢到檢體後,置入紅色保存液內(左上),均勻混合後,再以滴管將檢測液滴入檢測棒中(右下),即完成新型流感的快速檢測,大約三十分鐘就可以知道初步結果。(自由時報記者魏怡嘉攝)
當孕婦懷疑感染流感時,應儘早進行抗病毒藥物治療。醫生不應當等待測試結果後再治療,因為這些藥物在早期症狀出現時給予效果最佳。美國CDC建議一旦孕婦被診斷疑似受到A型流感 (H1N1)感染,應立即連續服用克流感 (oseltamivir/Tamiflu)五天。由於oseltamivir(Tamiflu)克流感具有全身性作用,故為治療孕婦的首選藥物。建議治療期間程為5天。治療不應因等待檢驗結果而延遲,且應儘速於發病後治療,最好是在發病後48小時內開始服用藥物。
孕婦若有發燒的現象則應進行治療,因為會對胎兒造成影響。Acetaminophen是懷孕期間發燒最佳的治療方式。研究顯示,產婦在懷孕前三個月若有體溫過高的現象,有雙倍的風險可能會導致胎兒中樞神經和其他先天缺陷與不良後果。其它有限的研究數據也顯示,與發燒相關的出生缺陷(birth defects)可能可以藉由退燒藥或含有葉酸之多重維生素治療以減輕此現象發生。
降低孕婦感染新型流感之風險
目前尚無疫苗(仍在研發製造中)可以有效預防的H1N1新型流感病毒。但是,藉由防止病毒由呼吸道感染措施可減少被H1N1新型流感病毒感染之風險。這些行動措施包括:
1. 經常洗手;
2. 盡量減少與病患接觸;
3. 有症狀者留在家中(除非去尋求醫療照顧外);
4. 有症狀者咳嗽應掩口鼻;
5. 發生社區感染時應盡可能避免到密集性場所;
6. 正確地使用防護面罩和口罩。
在此提醒懷孕的媽咪,懷孕後感染流感導致孕婦併發症的風險性較一般人為高,且會增加不良周產期狀況(adverse perinatal outcomes)或分娩併發症(delivery complications)之風險。如有急性呼吸道症狀(如咳嗽,喉嚨痛,流鼻涕等)和發燒或其他的症狀包括全身疼痛、頭痛、疲勞、嘔吐與腹瀉等,請儘速就醫
