張建玫的部落格

塑化劑風暴下，婦產科醫師能做甚麼？

各位會員平安：

        此次是品不當添加物，造成社會恐慌，其中DEHP(Bis(2-ethylhexyl) phthalate)及DINP(di-isononyl
phthalate)均有類荷爾蒙作用，長期使用於動物實驗及小型人體研究觀察(目前無大規模人體研究)發現有可能引起生殖系統異常及生育能力問題之虞。政府雖然雖然有設立諮詢門診，但面對衝擊最大的兒童及孕婦，學會擬出簡單處理原則，提供會員參考。

一、女性兒童性早熟問題(precocious puberty)

如果發現8歲以前出現初經或第二性徵就可以認定為性早熟。

需做的檢查：

1.      
完整的理學檢查：身高、體重、血壓、乳房、腋毛、陰毛、體毛、外陰部、青春痘、與常規一般物理檢查。

2.      
基本的抽血檢查：濾泡刺激素、黃體刺激素、雌二醇(E2)、雄性素、DHEAS

3.      
進一步的檢驗檢查：Gonadotropin
Releasing Hormone(GnRH) Test、17-OHP androstenedione、ACTH test

4.      
體重過重或父母膽固醇高於240mg/dL者須加測膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白、個子異常矮小者須加測生長激素、甲狀腺刺激素與染色體檢查。

5.      
請參閱本器會訊(2011-5月 第175期 42-45)奇美蔡永杰主任「初經」一文或學會網站。

二、孕婦諮詢胎兒生殖器是否有異常

因超音波不易測量生殖器之異常(short anogenital distance(AGD)，hypospadias，undescended testes(28週前為正常))，但為避免引起恐慌及會員不必要困擾，目前學會建議不必全面去做胎兒生殖器外觀篩檢，但可建議孕婦：

1.        
不要恐慌

2.        
儘量多喝白開水與現榨果汁

3.        
暫勿飲用與接觸任何可能含有環境荷爾蒙之產品及飲料與食物

4.        
如有疑問可詢問妳的產檢醫師或塑化劑諮詢門診

三、新生兒生殖器檢查

新生兒檢查時應主動觀察生殖器外觀是否有異常，如外觀有異常者，再做以下測量

1.        
測量男嬰生殖器長短(>2cm)

2.        
有無隱睪症

3.        
有無尿道下裂

4.        
生殖器官與肛門距離是否縮短

如有上述情形建議做進一步檢查

備註：目前衛生署尚未提供血液、尿液檢測DEHP及其代謝產物。

 婦產科醫學會  2011-06-03