
TOLAC =「剖腹產後嘗試自然產」,Trial of Labor After Cesarean
也有人稱之VBAC = Vaginal Birth After Cesarean
預產期接近,¤來醫院產檢,寶寶體重慢慢增加,¤擔心過了預產期還沒有產兆,產檢完離開醫院,於是決定走路回家,走了一個小時才到家。晚上8點,過然開始陣痛了。晚上11點多,自然生產成功!
¤第一胎剖腹生產的原因是產過程中,子宮頸全開了,但用力了兩個小時寶寶胎頭不下降,因此剖腹生產,寶寶的出生體重3千8百多公克。這一胎¤體重控制良好,寶寶預估體重3千公克,因此很想嘗試自然生產。
以前「一旦剖腹產,一定得剖腹產」(Once a cesarean, always a cesarean)這個觀念,在1970年以後有所改變,開始支持「剖腹產後嘗試自然產(trial of labor after cesarean,TOLAC)」,但是隨著剖腹產後嘗試陰道產的婦女人數增加,發現子宮破裂的併發症也增加。這使得這個觀念有所改變,有些醫師不再鼓勵TOLAC。
美國婦產科醫學會ACOG新版VBAC指引,說明曾經剖腹產兩次且未曾陰道產的婦女、雙胞胎的婦女、之前的剖腹產留有未知類型疤痕的婦女,現在都被視為可以進行陰道產,更新了在2004和2006年發表的指引。婦女可以選擇剖腹產後嘗試自然生產,雖然風險略高一些,醫師與產婦雙方溝通瞭解TOLAC的好處與風險,雙方都避免強迫,由產婦自主和共同決定。
所以,剖腹產後嘗試自然產,有好幾種情況:
1. 待產很久,子宮頸沒開或寶寶胎頭沒有下降,還是需要剖腹產。
2. 待產過程子宮突然破裂,對媽媽寶寶都非常危險,需要緊急開刀搶救。
3. 剖腹產後嘗試自然產成功了,但寶寶從產道生出來後,發現子宮破裂,需要開刀把子宮縫合。
4. 所以成功的TOLAC是:寶寶自然生產,還要加上「不能破宮」!